XX市总工会基层工会成立审批表
呈报单位
职工数
会员数
行政主管
单位性质
党组织建制
通讯地址
邮编
电话
工会委员会候选人
（按姓氏笔划排序）
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任工会职务
工会经费审查委员会候选人
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
工会女职工委员会候选人
姓 名
性别
出生年月
文化程度
政治面貌
现任职务
拟任职务
同级党组织意
见
年 月 日
关于同意 成立工会的批复
工会筹备组：
请示收悉，经研究同意 成立工会，请按《中华人民共和国工会法》、《中国工会章程》及全国总工会有关规定做好成立工会工作；并同意工会委员会、工会经费审查委员会、工会女职工委员会候选人名单，请差额选举产生 名工会委员会委员；选举产生 名工会经费审查委员会委员；选举产生 名工会女职工委员会委员，选举结果报市总工会批复。
XX市总工会产业和直属基层工会工作部
年 月 日
说明：基层工会成立填报此表一式两份；批复后一份存基层工会，一份存市总工会产业和直属基层工会工作部。
X市总工会直属工会换届审批表
呈报单位
工会
届期
职工数
会员数
......
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