入党积极分子征求党外群众意见表
填表时间：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
民 族
文化程度
申请入党
时间
年 月 日
确定为入党积极分子时间
年 月 日
征求党外群众意见
参加人数
评议结果
赞同 人，不赞同 人
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